びまん性軸索損傷の予後とリハビリは?

前回、びまん性軸索損傷の症状について、

書いていきました。

→びまん性軸索損傷の症状は?CTとMRIのどちらで調べる?

 

今回はびまん性軸索損傷の予後とリハビリについて、

書いていきます。

 

びまん性軸索損傷の予後は?

びまん性軸索損傷の予後は、

昏睡状態の持続時間に比例します。

 

まず、昏睡状態が比較的短かった場合、

びまん性軸索損傷がリハビリで数年内に改善される割合は、

約8割と言われています。

 

それに対し、初期の昏睡状態が長いと、

後遺症が残りやすいようです。

 

一般的に、事故などで軸索に損傷を受けてから、

24時間以内に意識の回復がなく、

脳幹の障害が認められる場合は、

意識障害などの後遺症が、高確率で残ってしまうようです。

 

びまん性軸索損傷のリハビリ

先程も書きましたが、びまん性軸索損傷が、

基本的にリハビリで数年内に改善される割合は、

約8割と言われています。

 

びまん性軸索損傷のリハビリは、

頭部外傷のリハビリテーションと同様の措置が取られます。

 

簡単に言うと、

意識状態や全身状態の改善、安定、

さらに、二次障害の予防などが行われます。

 

では「一体どういったことをやるのか?」というと。

感覚刺激の入力の他に、

  • ベッド上での姿勢
  • 固定装具を用いた体の位置設定
  • 筋や関節ストレッチによる二次障害の予防

などを行っていきます。

 

できれば、初期の時点で、

患者さんの全体の障害を正確に把握。

 

そして、

「日常生活を安定して送るために、何が問題となるのか?」

を検討することをしていきます。

 

理由として、頭部外傷では、

運動麻痺や感覚障害は、

比較的見えやすい変化なので、分かるのですが。

 

頭部外傷により、注意力、記憶力の障害といった、

「目に見えない障害」が隠れていることも、少なくないからです。

 

びまん性軸索損傷で記憶障害が出ている場合は、

高次脳機能障害を患ってるため、完治は難しいです。

 

しかし、リハビリ次第では、

記憶障害の大部分が改善されます。

 

なので、あまりネガティブに捉えず、

「リハビリ次第で大分回復する」と、

考えた方が良いでしょう。

 

 

最後に、リハビリによる回復の早さは、

患者さんの性格によっても左右されるようです。

 

もちろん、ポジティブな方が早期回復しているのは、

当然のことです。

 

びまん性軸索損傷になった時のことを引きずっていては、

治す意欲も低下しますし、

リハビリに真摯に向き合うこともしないでしょう。

 

数年内に社会復帰出来ると考えれば、

意外と早いものです。

 

ぜひ、諦めずにリハビリを続けていきましょう。